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医保账户钱要变少了?关于医保史最大改革,你怎么看?

2月1日,武汉市印发的《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》正式生效,代表着武汉市正式实施职工医保门诊统筹,其实这次医保改革重点在于:原来不能报销的门诊费也可以报销了,这本来对参保人是好事,但为什么会有那么多反对呢?简单来说,就是每个月医保卡上的钱变少了很多:原来单位缴纳的8%全部划入医保统筹基金,个人账户只划入个人缴纳的那个2%了。下面我们一起来详细了解一下此次医保改革新政策内涵。

武汉医保运行二十多年来,最大的一次改革于2023年2月1日开始正式落地实施:
1、改革后进个人账户有所减少:灵活就业人员医保全额进入统筹账户,医保卡不再有余额进账。职工医保参保人员进个人医保卡部分有所减少,(以武汉最低缴费基数4077为例,改革前进入个人医保卡部分为126.39元,改革后入医保卡部分估计只有80多)职工退休人员每月返83元,灵活就业退休人员每月返66元,且不会逐年增加。医保改革前后对比2、门诊费用不能报销将成为历史:2月1日起,我市职工门诊诊疗费纳入医保统筹基金支付范围,在职职工起付线700元,退休500,在职人员一年最多报销3500元/年,退休人员一年最多报销4000元/年。武汉职工医保普通门诊报销细则
目前武汉医保改革已正式实施,老百姓对此意见比较大,综合起来看是担心以后享受的医疗保障待遇会下降,我们从一名退休人员的角度来分析一下。这次医改,首先每月打入个人账户的医保金会减少,具体分为2类,企业职工退休人员每月只有83元,灵活就业人员更低,每月只有66元。原来普通门诊是不能报销的,这次医改后,普通门诊也纳入统筹,退休人员起付金额是500元,统筹金额上限是4000元,而且针对不同的医疗机构,支付比例不一样。级别越低的机构,支付比例越高;级别越高的机构,支付比例越低,即在社区卫生院看病,报销得越多;在同济协和看病,报销比例就低一些,基本符合“分级诊疗”的医保方针。另外,普通门诊统筹是不区分企事业单位退休、灵活就业人员退休。社区卫生院的春天快来了
简单来说,改革前医保每月达到你卡中一笔钱,你生病后自由选择去医院看病或者去药店买药,现在每月打给你的钱少很多,但是你去医院看病个人支付的费用会很少。大致情况就是这样,由此可见,武汉的药店后面会比较艰难,有可能重蹈“双减”后教培行业的覆辙。对于社区卫生院来说,将是一个利好,原来去这类医疗机构的人不多,之后去看病的人将逐渐增多。对于大型的三甲医院,影响不大。套用一句老话,武汉的药店“今后的一段时间斗争形势将更加严峻”,药店的关门倒闭潮快来了;社区卫生院的春天快来了。月儿弯弯照九州,几家欢乐几家愁!
有行内人士分析说:这个每个月返还的药钱,不是国家补贴给我们的,是我们长期缴纳的钱,应该是要返还的,这样的强行扣减是不是违法?这个观点,当然有失偏颇,原来有这样的政策,你可以多拿一点,现在没有这样的政策了,也是合理的。当然,医保卡上的钱少了,受到联动波及最深的就是药店了。刷医保卡是很多药店收入的主要来源,一般能占到药店营业额收入的40%,在小区附近的药店,医保占比还要更多。武汉医保改革,直接让医保卡里的钱少了88-136元,直接减少了约50%左右。医保卡上的钱少了,药店的收入就少了,直接影响了药店的收入。同样的房租、同样的药品,甚至连人工可能都一样,而收入却在减少,这会直接让满大街的药店面临倒闭关门的风险,有人分析说这个比例可能高达50%。这对于武汉的药店业,几乎是灭顶之灾,刚刚从三年疫情的影响中走出来,就要面临新的问题,很多药店老板都是策划转型了,让人不禁想了两年前的教培行业。
政策的威力太大了,很轻松就能改变一个行业。除了药店行业,受影响最大的还有一类人群,就是灵活就业人员,医保卡就没有任何一分钱返还了,他们没有单位,都是个人,确实影响太大了。至于药店关不关门,本身就是商业,而且药店无序发展,也颇受诟病,所以我不太在意,更加同情灵活就业人员了,当然也算是其中一名,为什么受伤的总是我们呢?

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